职业病维权有多难-黄乐平律师接受民主与法制时报专访
核心提示：职业病人维权道路上，繁琐的职业病诊断、鉴定等程序，劳动关系证明等依然是很多职业病人迈不过去的坎。
我国职业病患者维权难一直都颇为社会关注，近几年，随着职业病诊断制度有所改善，职业病维权困难得到一定程度的缓解，但在职业病人维权道路上，繁琐的职业病诊断、鉴定等程序，劳动关系证明等依然是很多职业病人迈不过去的坎。
专家表示，要从对用工单位的严格监管上，帮助劳动者打好维权的基础，切实解决职业病患者维权难的现实困境。
维权环境有所改善
北京市义联劳动法援助与研究中心（下称“义联”）从事职业病公益诉讼多年，他们曾对1026名已经通过法律程序诊断为职业病的工人进行抽样调查，于2011年形成《职业病调研报告》。当时报告显示，有49.4%的工人没有劳动合同，53.2%的工人没有工伤保险，这意味着，这些工人进行职业索赔时，在当时面临着相当繁琐的程序和很大的举证困难。
报告显示，提出诊断申请的患者中，48%曾因为材料不齐而被职业病诊断机构拒绝受理过。这其中，因缺少劳动合同、职业史证明而被拒绝的共达到83%。
义联主任黄乐平律师告诉记者，相较于前些年，近几年职业病患者的维权环境确实有了一定的进步，职业病诊断制度有所改善，职业病诊断比以前相对容易些，有更多的职业病患者被认定为工伤，最后得到工伤保险的保障。同时，作为国家脱贫攻坚七个行动计划之一的健康扶贫政策实施以来，多地将尘肺病等职业病纳入扶贫攻坚战中，更多的职业病患者得到了精准扶贫，也得到了地方政府和工会更多的帮助和支持。
我国现行的职业病防治法于2011年修订之后，新增了“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间必然联系的，应当诊断为职业病”。
江苏省卫生法学会副会长胡晓翔表示，过去申请职业病诊断，患者要准备足够充足的证据，否则会被拒绝诊断。那么依照修订后的法律规定，患者如果没有足够充分的证据，但也找不到其他原因，或者是用人单位没有证据去否定这样的因果关系，就推定应为职业病。“这是对劳动者权利保护的加强，对用工单位实行的一种严格责任归责原则。”
维权程序依然繁琐，维权历程长久
但尽管如此，因职业病的诊断、鉴定及工伤认定等一系列繁琐程序，现实中职业病患者仍面临维权困境，往往要打持久战。
黄乐平表示，现在职业病患者维权路上，以前的难题现在依然是难题，劳动关系证明及职业病人的职业史依然是其中的两大难。“现在职业病维权案例比过去更加复杂，但关键还在于劳动者与用人单位之间的权利纠纷，比如在劳动关系认定、职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况等证明材料，仍然是职业病患者面临的最大的维权障碍。”
根据规定，职业病的诊断申请，要求具备劳动关系证明、职业史、既往史、职业健康监护档案复印件、职业健康检查结果、工作场所历年职业病危害因素监测等材料。
黄乐平说，这其中很多材料都掌握在用人单位手上，虽然现有法律有关于用人单位对掌握材料不举证要承担不利后果的法律规定，但在实践中，如果用人单位不提供，或者有些用人单位毁灭证据，但对于患者的职业病诊断而言仍存在非常大的困难。
胡晓翔也表示，用人单位与劳动者之间关于职业病诊断和鉴定的扯皮是职业病患者维权的最大难题。
而在相关职业病诊断、鉴定的维权案例中，针对劳动关系证明、职业病诊断鉴定以及工伤认定，有些职业病患者往往要经历用人单位针对每一证明的多次诉讼或者行政复议等程序，才能最终被判定为职业病的工伤。
例如，在2017年最高法再审判决的一起胥某与其供职的四川昭钢碳素有限公司职业病诊断鉴定和工伤认定纠纷一案中，胥某与昭钢碳素公司劳动关系确立由2012年四川省广元市中级人民法院民事判决确立，同年广元市一职业病诊断机构作出胥某《职业诊断证明书》，昭钢碳素公司对此诊断结论提出异议，先后向广元市职业病诊断鉴定委员会和四川省职业病诊断鉴定委员会申请鉴定，最后诊断结论为胥某患“煤工尘肺贰期”，工作单位为昭钢碳素公司。
2012年底，胥某根据四川省作出的《职业病诊断鉴定书》向广元市人社局提出工伤认定申请，2013年4月广元市人社局作出工伤认定。昭钢碳素公司又于同年6月向广元市政府对此认定工伤决定书申请行政复议。中间历经中止复议、调解等，广元市政府于2015年4月，作出撤销广元市人社局作出的认定工伤决定的行政复议决定。
胥某因此向广元市中级人民法院提起行政诉讼，请求撤销广元市政府作出的行政复议决定，广元市中院一审判定支持胥某诉讼请求，撤销广元市政府作出的行政复议决定。而昭钢碳素公司又向四川省高院提起上诉，四川省高院判定撤销广元市中院的行政判决，驳回胥某的诉讼请求。
最终胥某向最高法申请再审，最高法于2017年12月最终认定胥某为工伤，且认定用工单位为昭钢碳素公司。此案前后历经五年多时间，历经劳动关系诉讼、两次职业病的诊断鉴定异议、两次行政复议，以及一审、二审和再审的行政诉讼，最后才得以告终。
解决维权难要从源头抓监管
黄乐平表示，目前因一些企业的规模或者地理位置等原因，职业病患者群体所处用人单位处在监管死角，“监管往往形同虚设，或者是例行公事的检查，企业很容易过关，而处在监管死角的这些企业，往往为节约成本，置工人的职业健康于不顾，不履行职业病防治法要求的对劳动者的保障义务，也得不到任何处罚，长期听之任之的结果就是劳动者患上职业病。”
胡晓翔也提到，现在确实还存在相当一部分不入流的用工单位，内部管理混乱，没有正规聘用合同，对职业危害因素不申报等，比如装修工职业领域，很多都是“游击队”，没有正规入职体检，定期体检，离岗体检等，甚至没有聘用合同等。
胡晓翔认为，要解决患者维权难的现实困难，要从源头对用工单位的严监管抓起，帮助劳动者打好维权的基础。“监管基础要打好，不管是大企业还是小作坊，不管是开在闹市区还是荒山野外，相关有责任的监管部门都应尽职地履行监管责任，对职业危害因素、职工健康档案、用工规范性等都应进行摸底排查，不然到了职工维权阶段，这些资料都没有，就是对劳动者权益保障的失职。”
对于劳动者自身来讲，黄乐平建议，一定要具备职业病防治意识，同时要拒绝到不规范的企业就业，而一旦发现企业违规，要敢于向不良企业的违法行为说不，勇于向卫生行政管理的监管部门投诉，或者向劳动保障部门和工会求助，通过这些渠道来加强对不规范企业的监管。在面对自身维权方面不能忍气吞声，要增加维权意识，拿起法律武器维权。
胡晓翔还提到，目前对于在中西部医疗资源欠缺地区等有职业危害的用工单位工作的劳动者来讲，因数量和地理位置等原因，职业病的诊断和鉴定也存在现实困难。“具有资质的职业病诊断机构和鉴定机构的数量，在门槛提高确保质量的同时，要适当放开准入。可以采用分级分类的方法，比如专门肿瘤诊断、白血病诊断、尘肺病诊断等。”原标题：职业病患者维权仍存诸多困难
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